O refluxo gastroesofágico é uma condição em que o conteúdo ácido do estômago retorna ao esôfago, causando sintomas como azia, regurgitação e dor torácica. Frequentemente está associado à hérnia de hiato, quando parte do estômago migra através do hiato esofágico para o tórax.
O Dr. César Cappabianco oferece tratamento completo do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato, desde abordagem clínica inicial até cirurgia laparoscópica quando indicada. A cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) é realizada através de técnica minimamente invasiva, corrigindo simultaneamente a hérnia hiatal e restaurando o mecanismo antirrefluxo natural.
Principais condições que afetam a junção esofagogástrica
A cirurgia antirrefluxo é indicada quando há falha do tratamento clínico, intolerância à medicação ou complicações do refluxo como esofagite grave e esôfago de Barrett. A fundoplicatura laparoscópica (Nissen ou Toupet) é realizada através de cinco pequenas incisões, envolvendo redução da hérnia hiatal, reparo do hiato diafragmático e criação de válvula antirrefluxo com o fundo gástrico. O procedimento corrige simultaneamente a hérnia de hiato e restaura o mecanismo antirrefluxo, proporcionando controle duradouro dos sintomas na maioria dos pacientes.
Persistência de sintomas apesar do uso adequado de medicações por período apropriado.
Esofagite grave, estenose esofágica, esôfago de Barrett ou sangramento por esofagite.
Hérnias paraesofágicas com risco de complicações como volvo ou encarceramento gástrico.
Efeitos colaterais significativos dos inibidores da bomba de prótons ou dependência medicamentosa.
Pacientes jovens que preferem solução definitiva ao uso prolongado de medicações.
Tosse crônica, rouquidão ou asma relacionadas ao refluxo que não respondem ao tratamento clínico.
O Dr. César oferece tratamento completo do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato com experiência em cirurgia laparoscópica antirrefluxo. Realiza avaliação criteriosa para indicação cirúrgica, domina técnicas de fundoplicatura laparoscópica (Nissen e Toupet), oferece seguimento pós-operatório especializado com orientações dietéticas específicas e coordenação com gastroenterologia quando necessário para tratamento integrado.
A cirurgia é indicada quando há falha do tratamento clínico adequado, complicações do refluxo, intolerância a medicações ou preferência por solução definitiva.
A cirurgia antirrefluxo oferece controle duradouro dos sintomas em mais de 90% dos casos quando bem indicada e realizada adequadamente.
Sim, mas com adaptações. Refeições menores, mastigação adequada e evitar bebidas gasosas são orientações importantes no pós-operatório.
Nem sempre. Hérnias pequenas podem ser assintomáticas, mas hérnias maiores frequentemente se associam a sintomas de refluxo.
A fundoplicatura laparoscópica dura entre 60 a 90 minutos, dependendo da complexidade do caso e presença de aderências.
Na maioria dos casos sim, mas a suspensão deve ser gradual e orientada pelo médico, geralmente iniciando após 3 meses da cirurgia.
Riscos incluem dificuldade temporária para engolir, distensão gástrica, impossibilidade de vomitar e, raramente, soltura da fundoplicatura.
A recidiva é possível, mas rara (menos de 5%) quando a cirurgia é bem indicada e executada por cirurgião experiente.
