O refluxo gastroesofágico é uma condição em que o conteúdo ácido do estômago retorna ao esôfago, causando sintomas como azia, regurgitação e dor torácica. Frequentemente está associado à hérnia de hiato, quando parte do estômago migra através do hiato esofágico para o tórax.
O Dr. César Cappabianco oferece tratamento completo do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato, desde abordagem clínica inicial até cirurgia laparoscópica quando indicada. A cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) é realizada através de técnica minimamente invasiva, corrigindo simultaneamente a hérnia hiatal e restaurando o mecanismo antirrefluxo natural.
O refluxo gastroesofágico ocorre quando há falha do esfíncter esofágico inferior em impedir o retorno do conteúdo gástrico ao esôfago. A hérnia de hiato desenvolve-se quando há migração da junção esofagogástrica através do hiato diafragmático, sendo classificada em tipo I (por deslizamento) ou tipo II-IV (paraesofágicas). Fatores predisponentes incluem obesidade, gravidez, alimentos que relaxam o esfíncter, tabagismo, medicações específicas e predisposição anatômica.
A exposição ácida crônica do esôfago pode causar esofagite, estenose, esôfago de Barrett e, raramente, adenocarcinoma. Hérnias de hiato volumosas podem causar complicações mecânicas como volvo gástrico, sangramento ou obstrução. A combinação de refluxo patológico com hérnia de hiato cria um ciclo vicioso que perpetua e agrava os sintomas.
Inibidores da bomba de prótons em doses adequadas, modificações dietéticas específicas, mudanças no estilo de vida, medicações procinéticas quando indicadas.
Fundoplicatura laparoscópica (Nissen ou Toupet) com redução da hérnia hiatal, reparo do hiato diafragmático e criação de válvula antirrefluxo efetiva.
Fundoplicatura robótica para casos complexos, procedimentos híbridos para situações específicas, correção de hérnias paraesofágicas volumosas.
Planejamento personalizado conforme tipo de hérnia, grau de refluxo, função esofágica e expectativas do paciente.
Melhora na qualidade de vida
Volta a comer pratos variados, eliminação das restrições alimentares rígidas, participação em refeições sociais.
Redução dos despertares noturnos, possibilidade de deitar após refeições, sono mais reparador.
Diminuição ou eliminação dos inibidores de bomba de prótons, economia com medicamentos, redução de efeitos colaterais.
Exercícios físicos sem limitações, viagens tranquilas, participação plena em atividades sociais.
Redução da ansiedade sobre complicações, melhora da autoestima, controle duradouro dos sintomas.
O Dr. César oferece tratamento completo do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato com experiência em cirurgia laparoscópica antirrefluxo. Realiza avaliação criteriosa para indicação cirúrgica, domina técnicas de fundoplicatura laparoscópica (Nissen e Toupet), oferece seguimento pós-operatório especializado com orientações dietéticas específicas e coordenação com gastroenterologia quando necessário para tratamento integrado.
A cirurgia é indicada quando há falha do tratamento clínico adequado, complicações do refluxo, intolerância a medicações ou preferência por solução definitiva.
A cirurgia antirrefluxo oferece controle duradouro dos sintomas na maioria dos casos quando bem indicada e realizada adequadamente.
Sim, mas com adaptações iniciais. Refeições menores, mastigação adequada e evitar bebidas gasosas são orientações importantes no pós-operatório.
Nem sempre. Hérnias pequenas podem ser assintomáticas, mas hérnias maiores frequentemente se associam a sintomas de refluxo.
A fundoplicatura laparoscópica dura entre 60 a 90 minutos, dependendo da complexidade do caso e presença de aderências.
Na maioria dos casos, sim, mas a suspensão deve ser gradual e orientada pelo médico, geralmente iniciando após 3 meses da cirurgia.
Riscos incluem dificuldade temporária para engolir, distensão gástrica, impossibilidade de vomitar e, raramente, soltura da fundoplicatura.
A recidiva é possível mas rara (menos de 5%) quando a cirurgia é bem indicada e executada por cirurgião experiente.
